學務處

一.致病原

水痘-帶狀疱疹病毒(Herpesvirus 3, Varicella-Zoster virus)

 

二.流行病學

(一) 水痘全世界都有發生,感染者主要是兒童,惟在推動一劑水痘疫苗政策後,好發年齡層有逐漸後移趨勢,有關水痘併發症個案統計資料詳見衛生福利部疾病管制署「傳染病統計資料查詢系統」。
(二) 盛行季節:好發於冬季及早春。
(三) 好發年齡
水痘:以3~9歲年齡層為尖峰,占60%,近年好發年齡層有逐漸後移趨勢。
帶狀疱疹
(1) 好發於老人,年紀越大,發病的機會大增,復發的不多(2%);
(2) 有惡性腫瘤或是服用免疫抑制劑,因抵抗力較差,故發病之機會亦高;
(3) 小孩在2個月大前得到水痘會增加日後得到帶狀疱疹的機會。

 

三.傳染窩:

 

四.傳染方式

(一) 水痘主要是經由皮膚直接接觸、飛沫或空氣傳染,接觸到得帶狀疱疹患者之水疱,也可以造成傳染。此外,也可被經由被水疱液和黏膜分泌物污染的器物間接傳染。痂皮則不具傳染性。
(二) 此症是最具傳染性的疾病之一,特別是在發疹早期,根據研究顯示其家庭二次侵襲率高達85%-90%。

 

五.臨床症狀

臨床症狀(水痘與水痘併發症)
(一) 水痘(Varicella)
1. 為水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus [VZV])引起之高傳染性疾病,初期(紅疹出現前1–2天)包含輕微發燒(℃)、疲倦、食慾不振、頭痛及肌肉或關節痠痛等症狀,之後皮膚開始出現紅疹,漸發展成紅丘疹、水泡疹、膿泡疹而後結痂,由臉、頭皮往軀幹四肢延伸,全身性皮疹逐漸快速顯現隨後變成水疱,最後留下粒狀痂皮(通常約於二至四星期內痊癒)。


2. 曾施打過疫苗者仍可能罹患水痘,接種疫苗42天後仍感染野生株水痘稱之為「疫苗失敗的感染(Breakthrough Infection )」,其病程較短(4–6天)、水疱數約50顆以下且症狀表現溫和,突破感染患者的傳染力約為未曾接種疫苗患者的1/3,惟曾接種過水痘疫苗者仍有25%至30%可能出現較嚴重的水痘症狀,若水疱多於50處,則傳染力與未曾接種疫苗患者相似,罹病期間仍應與他人區隔,不宜忽視。

 

(二) 水痘併發症(Complications of Varicella):
1. 小於1歲之嬰兒、孕婦、成人及免疫缺陷者(例:患有嚴重疾病如癌症、免疫缺陷與不全者、正使用免疫抑制劑如類固醇者)若罹患水痘為水痘併發症之高危險群。


2. 水痘併發症包含繼發性細菌感染(例如蜂窩組織炎、壞死性筋膜炎、敗血症、中毒性休克徵候群)、肺炎、腦炎、小腦性共濟失調、雷氏綜合症候群(Reye’s Syndrome)及死亡等。


3. 水痘併發症的致死原因,在成人以原發性肺炎,小孩以敗血症和腦炎最常見。對於某些特殊的患者,如白血病孩童和新生兒,則致死率高達5%至10%。

 

六.預防方法

1.預防水痘最有效的方法就是按時接種水痘疫苗。
2.維持良好的個人及環境衞生。
3.保持室內空氣流通,避免長期處於密閉空間內。
4.保持雙手清潔,並用正確的方法洗手。
5.患者應遵循呼吸道衛生與咳嗽禮節。

 

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